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Mar 22, 2020

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परिचय- गर्भाशय ग्रीवा कैंसर/ सर्वाइकल कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो गर्भाशय की कोशिकाओं में होता है। गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है जो योनि से जुड़ता है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का एक प्रमुख कारण है जो महिलाओं में मौत का कारण बनता है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर तब होता है जब गर्भाशय में कोशिकाएं एचपीवी या मानव पेपिलोमावायरस के उच्च जोखिम वाले प्रकारों से संक्रमित होती हैं।

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती लक्षण, सर्वाइकल कैंसर की पहचान

सर्वाइकल कैंसर प्रारंभिक चरण गर्भाशय ग्रीवा कैंसर आमतौर पर किसी भी संकेत या लक्षण नहीं पैदा करता है। जब कोशिकाएं गर्भाशय की आसपास की कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू करती हैं तो लक्षण विकसित होने लगते हैं। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लक्षणों में असामान्य दर्द, भारी असामान्य निर्वहन, पेशाब के दौरान दर्द आदि शामिल हैं। अधिक उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों में संभोग के बाद योनि रक्तस्राव होता है। पीरियड्स के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद, पानी, खूनी योनि डिस्चार्ज भारी हो सकता है और संभोग के दौरान गंध और गंभीर श्रोणि दर्द या दर्द।
गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। इन कारकों में कैंसर का चरण, संबंधित अन्य स्वास्थ्य समस्याओं आदि शामिल हैं। उपचार विधियों में शल्य चिकित्सा, रेडिएशन, कीमोथेरेपी या तीन का संयोजन शामिल है। कैंसर फैलाने के स्थान और सीमा के आधार पर सर्जरी शरीर से कैंसर की कोशिकाओं को हटा देती है। सर्जरी भी बच्चों को असर की पसंद पर विचार करती है। रेडिएशन कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए योनि गुहा में उच्च खुराक एक्स-किरण या प्रत्यारोपण पास करता है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के उन्नत चरण में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कीमोरेडियेशन कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का एक संयोजन है।

सर्वाइकल कैंसर के सामान्य लक्षण

पीरियड्स अनियमित हो जाना
पीरियड्स में सामान्य से ज्यादा खून निकलना
सफेद पदार्थ का निकलना
शारीरिक संबंध के बाद खून निकलना
पेट के निचले हिस्से में दर्द या सूजन
अक्सर हल्का बुखार और सुस्ती रहना
भूख न लगना या बहुत कम खाना
सीने में जलन और लूज़ मोशन आदि

सर्वाइकल कैंसर के प्रमुख लक्षण

सर्वाइकल कैंसर या ग्रीवा का कैंसर। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में ग्रीवा की कोशि‍काओं में पैदा होता है। प्रमुख रूप से यह कैंसर पेपीलोमा वायरस के कारण होता है जि‍से एचपीवी भी कहा जाता है। सर्वाइकल कैंसर किसी भी उम्र की महिला को हो सकता है। जानिए इसके प्रमुख लक्षण –
असामान्य रक्त स्त्राव – गुप्तांग से बगैर कारण के असामान्य रूप से रक्त का स्त्राव होना सर्वाइकल कैंसर का लक्षण हो सकता है। कैंसर होने की स्थि‍ति में कुछ केशिकाओं की वृद्धि‍ होती है जो आसानी से टूट सकती हैं और रक्त स्त्राव का कारण बनती हैं।
संबंध बनाने में दर्द – संबंध बनाने के दौरान गुप्तांग में दर्द महसूस होना भी सर्वाइकल कैंसर के कारणों में से एक है। इसके अलावा संबंध बनाने के बाद गाढ़ा बदबूदार पदार्थ का स्त्राव भी इसका एक लक्षण है।
असामान्य स्त्राव – गुप्तांग से साफ और गंध रहित पदार्थ का निकलना एक सामान्य घटना है, लेकिन यदि यह पदार्थ अशुद्ध और बदबूदार है, तो यह गर्भाशय की अंदरूनी परत पर कैंसर होने की ओर इशारा करता है। यह स्त्राव पारदर्शी, भूरा, हल्का पीला, भारी या रक्त के साथ मिश्र‍ित हो सकता है।
बार-बार यूरिन जाना – अगर आपको बगैर किसी कारण के लगातार थोड़ी-थोड़ी देर में बाथरूम जाना पड़ रहा है, तो आपको इस बारे में ध्यान देने की जरूरत है। यह सर्वाइकल कैंसर का प्रभाव हो सकता है।
अत्यधि‍क थकावट – अगर इन सभी लक्षणों के साथ आप आराम करने के बावजूद अत्यधि‍क थकान महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को जरूर दिखाएं। इस तरह के कैंसर में लाल रक्त कणि‍काओं का क्षय होता है और एनिमिया की संभावना बढ़ जाती है जिससे भूख में कमी आती है और ऊर्जा की कमी और कमजोरी हो सकती है।

इलाज – सर्वाइकल कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, जिसे जल्दी पता चलता है उसे तेजी से और बेहतर तरीके से ठीक किया जा सकता है और यह अन्य समस्याओं के जोखिम को भी कम करता है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर से प्रभावित मरीजों को पहली बार इलाज पर जाने से पहले जांच और ठीक से निदान किया जाता है।
स्क्रीनिंग परीक्षणों में एक पीएपी परीक्षण और एचपीवी डीएनए परीक्षण शामिल है। एक परीक्षण के दौरान गर्भाशय से कोशिकाओं को स्क्रैप और ब्रश का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा लिया जाता है। इन कोशिकाओं को तब असामान्यताओं के लिए एक प्रयोगशाला में जांच की जाती है। एक पाप परीक्षण गर्भाशय में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने में मदद करता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं और कोशिकाओं समेत परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। एचपीवी डीएनए परीक्षण से एकत्रित कोशिकाओं का निदान करने में मदद करता है, किसी भी प्रकार के एचपीवी के साथ संक्रमण के लिए गर्भाशय ग्रीवा। ये कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की ओर ले जाने की संभावना है। यह परीक्षण 30 वर्ष या उससे अधिक उम्र के महिलाओं के लिए निर्धारित है या असामान्य पाप परीक्षण वाली छोटी महिलाओं के लिए निर्धारित है।
एक विशेष आवर्धक उपकरण (कोलोस्कोप) का उपयोग गर्भाशय में असामान्य कोशिकाओं की जांच के लिए किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं से संक्रमित होने के संकेत और लक्षण दिखाते हैं। पंच बायोप्सी, एंडोकर्विकल कॉरेटेज, इलेक्ट्रिकल वायर लूप और शंकु बायोप्सी शरीर में कैंसर के चरण और सीमा का पता लगाने के कई तरीके हैं। रोगी में कैंसर कोशिकाओं के फैलाव के चरण और सीमा के आधार पर, वे चरण -1, चरण II, चरण III और चरण IV के तहत आयोजित किए जाते हैं। इस उद्देश्य के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) जैसे इमेजिंग परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय और गुदा की दृश्य परीक्षा के साथ ये परीक्षण डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या कैंसर गर्भाशय क्षेत्र से बाहर फैल गया है या नहीं।

सर्जिकल प्रक्रिया

कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार और प्रगति के चरण, रोगी की आयु, चिकित्सा इतिहास, किसी भी सहकारी बीमारियों या शर्तों और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। सर्जरी तब की जाती है जब ट्यूमर कोशिकाओं को समग्र रूप से हटाया जा सकता है। सर्जिकल प्रक्रियाओं में संकलन, हिस्टरेक्टॉमी, क्रायोसर्जरी, लेजर सर्जरी, श्रोणि उत्सर्जन इत्यादि शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं में लेजर बीम शामिल या कैंसर कोशिकाओं को विकसित करने और इसके आगे गुणा को रोकने के तरीकों को ठंडा करने और नष्ट करने के तरीके शामिल हैं। गर्भाशय में बड़े ट्यूमर के लिए रेडियोथेरेपी दी जा सकती है और आमतौर पर यह माना जाता है कि कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय से बाहर फैलती हैं और अकेले सर्जरी के साथ इलाज योग्य नहीं होती हैं।

रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी (केमोरायडिएशन)

सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जब कैंसर वापस आ सकता है। इसे अक्सर कीमोथेरेपी (केमोरायडिएशन) के संयोजन में दिया जाता है। रेडियोथेरेपी दो प्रकार, बाहरी और आंतरिक हो सकती है। कीमोथेरेपी एक ऐसी विधि है जो कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए आमतौर पर नसों में इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करती है। इन एंटी-कैंसर दवाओं का उद्देश्य सामान्य कोशिकाओं को कम से कम नुकसान के साथ सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। केमोथेरेपी का प्रयोग कैंसर के एक उन्नत चरण में किया जाता है।

इलाज के लिए कौन पात्र है?

महिलाओं को हमेशा से जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, यदि उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संकेत हो सकता है। अगर वे मासिक धर्म काल, गंभीर योनि रक्तस्राव के साथ अनियमित अवधि, रक्त के क्लॉट और दर्द का कारण बनते हैं, असामान्य योनि डिस्चार्ज जिसमें रक्त के साथ टिंग किया जा सकता है और डचिंग या सेक्स के बाद अप्रत्याशित रक्तस्राव हो सकता है, तो उन्हें डॉक्टर से मिलना चाहिए। अगर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से निदान किया जाता है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और इलाज के साथ शुरू करना चाहिए।

क्या इलाज के कोई भी दुष्प्रभाव हैं?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज में उपयोग की जाने वाली विधियों के कई दुष्प्रभाव हैं। सर्जरी को अंडाशय को हटाने की भी आवश्यकता हो सकती है। इसका मतलब है कि कोई अब बच्चों को सहन नहीं कर पाएगा। इसके अलावा सर्जरी कैंसर कोशिकाओं के हिस्सों के पीछे छोड़ सकती है, जो बाद में कुछ गंभीर हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए रेडिएशन चिकित्सा रोगी पर थकान (थकावट), पेट, दस्त या ढीले मल (अगर श्रोणि श्रोणि या पेट को दिया जाता है), मतली और उल्टी और त्वचा में परिवर्तन जैसे दुष्प्रभाव का दुष्प्रभाव हो सकता है। ब्रैचीथेरेपी रेडिएशन केवल थोड़ी दूरी की यात्रा करता है और गर्भाशय और योनि की दीवारों पर जलन पैदा करता है।
रेडिएशन चिकित्सा के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में योनि स्टेनोसिस और योनि सूखापन शामिल है। वे कोशिकाओं और ऊतकों को निशान देने का कारण बनते हैं जो योनि को संकुचित करते हैं और सीमित खींचते हैं। श्रोणि के रेडिएशन हड्डियों को कमजोर कर सकते हैं, जिससे कम हड्डी घनत्व और हड्डी के अस्थिभंग होते हैं। हिप फ्रैक्चर सबसे आम हैं। पैर में द्रव जल निकासी की समस्याओं के कारण पैर भी सूख सकते हैं। इसे लिम्फोडेमा कहा जाता है। महिलाओं को रजोनिवृत्ति के दुष्प्रभाव का भी सामना करना पड़ सकता है, जो उपचार की शुरुआत के तीन महीने बाद होता है।

उपचार के बाद दिशा निर्देश क्या हैं?

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर सर्जरी के बाद, रोगियों को जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह तेजी से रिकवरी को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है और यह रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है। यदि गतिविधि संभव नहीं है, तो रोगियों को नियमित पैर गतिविधि और गहरी सांस लेने का अभ्यास करना चाहिए। एक उचित जीवनशैली निर्धारित और बनाए रखने के रूप में और दवाएं लेना तेजी से रिकवरी में सहायता करेगा। चेक-अप के इलाज के बाद लोगों को अपने डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

लैप्रोस्कोपिक या योनि हिस्टरेक्टॉमी के लिए, लोग अस्पताल में दो या तीन दिनों तक रहते हैं। उन्हें ठीक होने के लिए लगभग तीन से चार सप्ताह की आवश्यकता है। पेट के हिस्टरेक्टॉमी के लिए, अस्पताल में रहने वाले मरीज़ तीन से पांच दिनों तक रहते हैं और पूर्ण रिकवरी में लगभग चार से छह सप्ताह लगते हैं। कुल श्रोणि उत्सर्जन से रिकवरी में एक लंबा समय लगता है। वे पूरी तरह से ठीक होने के लिए लगभग छह महीने लगते हैं। कुछ साल या दो साल लग सकते हैं। रेडिएशन चिकित्सा और कीमोथेरेपी आमतौर पर सत्रों में होती है। इस प्रकार रिकवरी में अधिक समय लगता है।

भारत में सर्वाइकल कैंसर के इलाज की कीमत क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उपचार बहुत महंगा है। ज्यादातर द्रव्यमानों के लिए सर्जरी और सत्रवार रेडिएशन और केमोथेरेपी जेब से बाहर हैं। भारत में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर उपचार की लागत लगभग 3,00,000 रुपये- 10,00,000 रुपये है। विस्तारित उपचार और अन्य संबंधित जटिलताओं के कारण कुछ लोगों को भी अधिक लागत लगती है।

उपचार के परिणाम स्थायी हैं?

उपचार का उद्देश्य कैंसर को स्थायी रूप से ठीक करना या बीमारी की पूरी तरह से छूट लेना है। आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती पता लगाने वाले लोगों को स्थायी रूप से इलाज किया जाता है। लेकिन अधिकांश लोगों के लिए पिछले जीवन की प्रक्रियाओं के परिणाम लंबे समय तक हैं। इसके अलावा अगर रोगी देर से चरण में पता चला है तो रिकवरी असंभव होने पर रोगी को खतरे में डालकर कैंसर कोशिकाओं को खतरे में डाल सकती है। इलाज के बाद कैंसर के बाद के चरणों को ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ शुरुआती पहचान से व्यक्ति सामान्य जीवन प्रत्याशा जीने में मदद कर सकता है।

उपचार के विकल्प क्या हैं?

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए कई प्रकार के वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं। मानकीकृत सर्जरी और उपचार के अलावा लोग गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के इलाज के लिए एक्यूपंक्चर, मालिश थेरेपी, हर्बल उत्पाद, आध्यात्मिक उपचार, विज़ुअलाइज़ेशन इत्यादि जैसे अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। ध्यान और विटामिन में समृद्ध एक उचित आहार का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और पुनरुत्पादन से रोकने के लिए भी किया जा सकता है। कई रोगी दावा करते हैं कि ये वैकल्पिक उपचार उन्हें बेहतर महसूस करने में मदद करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन वैकल्पिक उपचारों को केवल मुख्य उपचार के साथ ही किया जा सकता है।

उचित आहार करे सर्वाइकल कैंसर पर वार

पोषण विशेषज्ञों के अनुसार, एक ही तत्व या एक विशेष भोजन सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए काम नही करते है इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि एक आहार योजना बनाई जाए जिसमें अनेक प्रकार के खाद्य पदार्थ शामिल हो। इन खाद्य पदार्थों की मदद से आप कैंसर पर रोक और कैंसर कोशिकाओं के विकास की गतिविधि को सीमित कर सकते है।
अपेक्षित आहार योजना संरचना के अलावा, सिगरेट और शराब में लिप्त जैसे अस्वास्थ्यकर आदतों से भी परहेज़ कर सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम की जा सकती है। आइए जानें ऐसे उचित आहार जो करे सर्वाइकल कैंसर पर वार।

अदरक – कैंसर की कोशिकाओं पर प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि अदरक की कोशिकाओं का मूल रूप किसी भी आसपास की कोशिकाओं को नुकसान पहुचाए बिना खुद को पचाने की क्षमता होती है। अपने पसंदीदा सूप या दाल में कुछ ताजा अदरक ले सकते हैं।
‘विटामिन-ए’ और ‘बी’ – ‘विटामिन-ए’ आहार में ‘विटामिन-ए’ का प्रयोग सर्वाइकल कैंसर को रोकने में मदद करता है। ‘विटामिन-ए’ जिसमें प्रचुर मात्रा में होता है उसमें नारंगी, गाजर, स्क्वैश, अंडे, जिगर और गढ़वाले डेयरी उत्पाद शामिल होते हैं।
‘विटामिन-बी’ फोलेट से भरपूर आहार भी अपने भोजन में शामिल किया जाना चाहिए। फोलेट होमोक्यास्‍टेन के स्तर को कम करती है जो सर्वाइकल कैंसर में असामान्य सेल के विकास के लिए जिम्मेदार होते है। ब्रोकोली, फूलगोभी, गोभी फोलेट की ग्रोथ को बढ़ावा देने के लिए और सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए उत्कृष्ट स्रोत हैं।
मीठा आलू – कैंसर रसायनों के कारण से शरीर की कोशिकाओं की रक्षा करने के लिए बीटा कैरोटीन बहुत उपयोगी होता है जो लाल और नारंगी रंग के फल और सब्जियों में पाया जाता है। मीठे आलू में बीटा कैरोटीन सहित कई विरोधी गुण होते हैं, जो कैंसर के कारण उत्‍पन्‍न परमाणु झिल्ली के बाहर रसायनों से सेल नाभिक में डीएनए की रक्षा करते हैं। गाजर और कद्दू दोनों में भी बीटा कैरोटीन पर्याप्‍त मात्रा में होता है।
हरी चाय – दोनों हरी और काली चाय पोलीफिनोल, जो एंटीऑक्सिडेंट है और कैंसर की कोशिकाओं को रोकने में मदद करता है। लेकिन, अधिक काले रंग की तुलना में हरी चाय ज्‍यादा असरदार होती है। चीनी के बिना चाय पीना सबसे अच्छा होता है, लेकिन अगर आप अपनी चाय मीठा करना चाहिए, शहद या मेपल सिरप की तरह एक न्यूनतम प्रसंस्कृत स्वीटनर का उपयोग करने का प्रयास करें।
फलियां – इसमें उच्च फाइबर और उच्‍च प्रोटीन होता है, जो आपके शरीर की कोशिकाओं की रक्षा करने में मदद करते है। सेम, कैंसर कोशिकाओं द्वारा किए जा रहा हमले से आपकी स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा करता है और साथ-साथ धीमी गति से हो रहे ट्यूमर के विकास को रोकने में भी मदद करता हैं। किसी भी मांस व्यंजन को सेम के साथ एक या दो बार सप्ताह में लेने से कोशिकाओं को बचाने मे मदद मिलती है।
जंगली ब्लूबेरी – डार्क-स्‍क्रीन फल (स्ट्रॉबेरी, अंगूर, आदि) एंटीऑक्‍सीडेंट होते है जो शरीर के लिए बहुत फायदेमंद होता है। इसे अपने आहार में शामिल कर आप सर्वाइकल कैंसर के खतरे को कम कर सकते है।
मशरूम – मशरूम भी शरीर को कैंसर से लड़ने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता हैं। ये बीटा गलूकण के एक स्रोत हैं। इसमें प्रोटीन भी होता है जिसे लेक्टिन कहते है, जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करता है और उन्हें बढ़ने से रोकता है। मशरूम शरीर में इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित कर सकते हैं। इस प्रकार का उचित आहार अपने दिनचर्या में शामिल कर आप सर्वाइकल कैंसर पर वार कर सकते हैं।

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